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{{main | {{main menu}}'''Abstract:''' The masticatory system, encompassing teeth, occlusion, muscles, joints, and the central nervous system, is increasingly understood as a complex system rather than a simple biomechanical mechanism. This shift in perspective aligns with Thomas Kuhn's phases of paradigm shifts, where anomalies in traditional models trigger the search for new paradigms. In the context of Masticationpedia, a new interdisciplinary approach to diagnosing and treating malocclusion emerges, focusing on "Occlusal Dysmorphisms" rather than "malocclusion." | ||
Recent advancements in electrophysiological testing, such as motor-evoked potentials and jaw reflexes, reveal functional symmetry in the masticatory system, even in patients with occlusal discrepancies. This finding challenges the traditional understanding of malocclusion, suggesting that neuromuscular dynamics play a crucial role in maintaining masticatory function. Consequently, interdisciplinary diagnostics that consider both occlusal and neuromuscular factors are necessary for accurate diagnosis and effective treatment. | |||
This paradigm shift has implications for current rehabilitative therapies, including orthodontics and prosthetics, which have traditionally focused on achieving occlusal stability. However, considering the masticatory system as a complex system requires an integrative approach that incorporates both aesthetic and neurophysiological factors to prevent relapses and achieve long-term functional stability. The emerging field of OrthoNeuroGnathodontic treatments exemplifies this interdisciplinary approach, offering innovative strategies for addressing masticatory disorders. | |||
By viewing the masticatory system through the lens of complexity science, the field of dentistry can expand its understanding of occlusal stability and dysfunction, ultimately leading to new treatment paradigms that enhance patient outcomes. This new model does not replace traditional treatments but seeks to enrich them with a broader interdisciplinary perspective, aligning with the evolving science of masticatory rehabilitation. | |||
== Ab ovo<ref>Latin for 'since the very beginning'</ref> == | |||
Before delving into the analysis of Masticationpedia, we must first introduce some preliminary considerations, particularly regarding two fundamental dimensions—social, scientific, and clinical—that characterize both the present era and the one immediately preceding it. | |||
=== The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn === | |||
Over the past century, technological and methodological innovations<ref>{{cita libro|autore=Heft MW|autore2=Fox CH|autore3=Duncan RP|titolo=Assessing the Translation of Research and Innovation into Dental Practice|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31590599|volume=|opera=JDR Clin Trans Res|anno=2019|editore=|città=|ISBN=|LCCN=|DOI=10.1177/2380084419879391|OCLC=}} Oct 7:2380084419879391</ref> have exponentially increased, especially in dentistry. These developments have significantly impacted decision-making, schools of thought, and fundamental principles, with the explicit goal of improving quality of life, as emphasized in the "Science of Exposure in the 21st Century".<ref>{{cita libro|autore=|opera=|DOI=|LCCN=|ISBN=0-309-26468-5|città=|editore=Committee on Human and Environmental Exposure Science in the 21st Century; Board on Environmental Studies and Toxicology; Division on Earth and Life Studies; National Research Council.|anno=|volume=|autore2=|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK206806/pdf/Bookshelf_NBK206806.pdf|titolo=Exposure Science in the 21st Century. A Vision and a Strategy|autore7=|autore6=|autore5=|autore4=|autore3=|OCLC=}}</ref> However, this exponential growth hides conceptual ambiguities—or, practically spea | |||
== Zusammenfassung == | |||
[[File:The phases of paradigm change according to Thomas Kuhn.jpg|left|242x242px]]Der Text diskutiert verschiedene Themen zur epistemologischen Entwicklung der Wissenschaft im Allgemeinen und konzentriert sich insbesondere auf Medizin und Zahnmedizin. Der Autor gibt einen Überblick über die Themen, die in Masticationpedia behandelt werden sollen, und betont Konzepte wie "Statistische Inferenz" und "Interdisziplinarität" nach den Paradigmen von Kuhn. Es wird betont, dass die wissenschaftliche Disziplin nach Kuhn zyklische Phasen durchläuft, mit Momenten des Paradigmenwechsels. Im Zusammenhang mit der Zahnmedizin wird beispielsweise auf die "Paradigmenkrise" und die "Wissenschaftliche Revolution" eingegangen, um neue Paradigmen im Bereich der Kaurehabilitation einzuführen. | |||
Der Text taucht auch in die Epistemologie ein, untersucht die Bedingungen für den Erwerb wissenschaftlicher Erkenntnisse und die Methoden zu deren Erreichung. Themen wie die Überprüfbarkeit von Theorien und die Bedeutung von Statistiken im wissenschaftlichen Bereich werden behandelt, wobei hervorgehoben wird, wie Konzepte wie der P-Wert Gegenstand von Debatten und Revisionen waren. | |||
Darüber hinaus wird die Bedeutung interdisziplinärer Forschung hervorgehoben und die Notwendigkeit von "metakognitiven Gerüsten" betont, um die Kommunikation und das Verständnis zwischen verschiedenen Disziplinen zu erleichtern. | |||
Zusammenfassend sieht der Text eine gründliche Diskussion über grundlegende wissenschaftliche und philosophische Konzepte vor, mit dem Ziel, neue Ansätze und Paradigmen in den Bereichen Medizin und Zahnmedizin einzuführen. Der Text behandelt das komplexe Konzept der "Malokklusion" und untersucht es sowohl aus einer traditionellen kieferorthopädischen Perspektive als auch aus einer holistischeren, interdisziplinären Sichtweise. Hier ist eine Zusammenfassung der wichtigsten Punkte:[[File:Occlusal Centric view in open and cross bite patient.jpg|right|200x200px]]'''Einführung in die Malokklusion:''' Malokklusion wird als Begriff vorgestellt, der auf eine fehlerhafte Ausrichtung der Zähne hinweist, oft Edward Angle zugeschrieben, der als Vater der modernen Kieferorthopädie gilt. | |||
'''Debatte über Malokklusion:''' Es wird betont, dass der Begriff "Malokklusion" Gegenstand von Debatten ist, wie durch die signifikante Anzahl von Artikeln auf PubMed und den interdisziplinären Ansatz einiger Forscher belegt wird. | |||
'''Fallstudie:''' Ein klinischer Fall von Malokklusion wird vorgestellt, der die Diskrepanz zwischen der traditionellen kieferorthopädischen Diagnose und den funktionalen und gesundheitlichen Erfahrungen des Patienten veranschaulicht.[[File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|right|200x200px]]'''Interpretation und Schlussfolgerungen:''' Der Text stellt die deterministische Interpretation der Malokklusion in Frage und befürwortet ein nuancierteres Verständnis, das die Komplexität des Kauapparats und seine Interaktion mit dem zentralen trigeminalen Nervensystem berücksichtigt. Der Begriff "okklusaler Dysmorphismus" wird als geeignetere Alternative zur "Malokklusion" vorgeschlagen. | |||
'''Paradigmatische Innovation:''' Die Diskussion verknüpft sich mit dem breiteren Thema der paradigmatischen Innovation in der Wissenschaft und betont die Notwendigkeit, interdisziplinäre Ansätze zu übernehmen, um traditionelle Ansichten herauszufordern und das Verständnis voranzutreiben. | |||
Insgesamt betont der Text die Bedeutung einer ganzheitlichen Perspektive und die Akzeptanz interdisziplinärer Zusammenarbeit, um komplexe Phänomene wie die Malokklusion effektiv anzugehen. | |||
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Es versteht sich von selbst, dass ein Beobachter mit einer deterministischen Denkweise, der einem Phänomen solch offensichtlicher okklusaler Inkongruenz gegenübersteht, den Kreuzbiss und den offenen Biss als Ursache der Malokklusion (Ursache/Wirkung) betrachtet oder umgekehrt; und es ist auch offensichtlich, dass der Beobachter eine kieferorthopädische Behandlung empfiehlt, um eine „Normokklusion“ wiederherzustellen. Diese Argumentation bedeutet, dass das Modell (Kausystem) „auf Okklusion normalisiert“ ist; und rückwärts gelesen bedeutet dies, dass die okklusale Diskrepanz die Ursache der Malokklusion und damit der Erkrankung des Kausystems ist. (Abbildung 1a). | Es versteht sich von selbst, dass ein Beobachter mit einer deterministischen Denkweise, der einem Phänomen solch offensichtlicher okklusaler Inkongruenz gegenübersteht, den Kreuzbiss und den offenen Biss als Ursache der Malokklusion (Ursache/Wirkung) betrachtet oder umgekehrt; und es ist auch offensichtlich, dass der Beobachter eine kieferorthopädische Behandlung empfiehlt, um eine „Normokklusion“ wiederherzustellen. Diese Argumentation bedeutet, dass das Modell (Kausystem) „auf Okklusion normalisiert“ ist; und rückwärts gelesen bedeutet dies, dass die okklusale Diskrepanz die Ursache der Malokklusion und damit der Erkrankung des Kausystems ist. (Abbildung 1a). | ||
Aber hören wir, was die beiden Akteure, der Zahnarzt und der Patient, im informativen Dialog sagen.<blockquote>''Der Zahnarzt teilt dem Patienten mit, dass er an einer schweren Fehlstellung leidet und diese behandelt werden sollte, um ihre Ästhetik und Kaufunktion zu verbessern. Der Patient antwortet jedoch entschieden: «Auf keinen Fall, ich habe überhaupt nicht die geringste Ahnung, Herr Doktor, weil ich vielleicht sogar ein wenig repräsentatives Lächeln habe, aber ich esse sehr gut.»'' | |||
''Die Antwort des Zahnarztes ist fertig, so betont der Praktiker: «Sie haben aber eine schwere Fehlstellung mit offenem Biss und einseitigem hinteren Kreuzbiss, Sie sollten schon Probleme mit Bruxismus und Schlucken sowie mit der Körperhaltung haben.»'' | |||
Nun bleibt die Schlussfolgerung sehr kritisch, da wir uns möglicherweise einer verbalen Sprache des Patienten gegenübersehen, die irreführend ist, weil sie nicht spezifisch ist und einer detaillierten physiopathogenetischen Kenntnis des Okklusionszustands nicht entspricht; oder wir haben es paradoxerweise mit einer in verbale Sprache umgewandelten Maschinensprache zu tun, die die Integrität des Systems garantiert. An diesem Punkt ist die Situation wirklich peinlich, weil weder der Patient noch der Beobachter (Zahnarzt) mit Sicherheit sagen können, dass sich das System in einem „Malokklusions“-Zustand befindet. | ''Die Patientin beendet die Konfrontation entschieden: «Absolut falsch: Ich kaue sehr gut, ich schlucke sehr gut und nachts schnarche ich viel, also knirsche ich nicht; Außerdem bin ich Sportler und habe keine Haltungsschäden».''</blockquote>Nun bleibt die Schlussfolgerung sehr kritisch, da wir uns möglicherweise einer verbalen Sprache des Patienten gegenübersehen, die irreführend ist, weil sie nicht spezifisch ist und einer detaillierten physiopathogenetischen Kenntnis des Okklusionszustands nicht entspricht; oder wir haben es paradoxerweise mit einer in verbale Sprache umgewandelten Maschinensprache zu tun, die die Integrität des Systems garantiert. An diesem Punkt ist die Situation wirklich peinlich, weil weder der Patient noch der Beobachter (Zahnarzt) mit Sicherheit sagen können, dass sich das System in einem „Malokklusions“-Zustand befindet. | ||
Genau in diesem Moment erinnert man sich an die Kritik der American Statistician Association mit dem Titel „Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p <0.05“, die den Forscher auffordert, Unsicherheit zu akzeptieren, vernünftig nachdenklich, offen und bescheiden zu sein Aussagen<ref name="wasser" />: was sich im Grunde in eine Suche nach Interdisziplinarität übersetzt. | Genau in diesem Moment erinnert man sich an die Kritik der American Statistician Association mit dem Titel „Statistical inference in the 21st century: A World Beyond p <0.05“, die den Forscher auffordert, Unsicherheit zu akzeptieren, vernünftig nachdenklich, offen und bescheiden zu sein Aussagen<ref name="wasser" />: was sich im Grunde in eine Suche nach Interdisziplinarität übersetzt. | ||
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Ein stochastischer Beobachter kann beobachten, dass es eine geringe Wahrscheinlichkeit gibt, dass sich der Patient im Moment <math>T_n </math> in einem Zustand einer Okklusionskrankheit befindet, da die natürliche Sprache des Patienten eine ideale psychophysische Gesundheit anzeigt; er/sie kommt dann zu dem Schluss, dass die okklusale Diskrepanz keine Ursache für eine neuromuskuläre und psychophysische Funktionsstörung sein kann. In diesem Fall kann also das Kausystem nicht nur auf die Okklusion normalisiert werden, sondern es wird auch ein komplexeres Modell benötigt, also muss es auf das Trigeminusnervensystem normalisiert werden. Der Patient wurde dann einer Reihe von elektrophysiologischen Trigeminustests unterzogen, um die Integrität seines/ihres Trigeminusnervensystems bei diesen klinischen „Malokklusion“-Zuständen zu beurteilen. | Ein stochastischer Beobachter kann beobachten, dass es eine geringe Wahrscheinlichkeit gibt, dass sich der Patient im Moment <math>T_n </math> in einem Zustand einer Okklusionskrankheit befindet, da die natürliche Sprache des Patienten eine ideale psychophysische Gesundheit anzeigt; er/sie kommt dann zu dem Schluss, dass die okklusale Diskrepanz keine Ursache für eine neuromuskuläre und psychophysische Funktionsstörung sein kann. In diesem Fall kann also das Kausystem nicht nur auf die Okklusion normalisiert werden, sondern es wird auch ein komplexeres Modell benötigt, also muss es auf das Trigeminusnervensystem normalisiert werden. Der Patient wurde dann einer Reihe von elektrophysiologischen Trigeminustests unterzogen, um die Integrität seines/ihres Trigeminusnervensystems bei diesen klinischen „Malokklusion“-Zuständen zu beurteilen. | ||
Wir können die folgenden Ausgangsantworten sehen, die wir direkt in den Abbildungen 1b, 1c und 1d angeben (mit Erläuterung in der Bildunterschrift, um die Diskussion zu vereinfachen). Diese Tests und ihre Beschreibung sollten jetzt nur als „konzeptionelle Begründung“ für die Frage „Malokklusion“ betrachtet werden; später werden sie umfassend beschrieben und ihre Analyse in den einzelnen Kapiteln detailliert. Bereits bei dieser ersten deskriptiven Annäherung an das Kauphänomen lässt sich feststellen, dass es eine offensichtliche Diskrepanz zwischen dem Okklusionszustand (der zunächst die Orthodoxie der klassischen Kieferorthopädie stützen würde, ihn als „Malokklusivzustand“ zu betrachten) und den neurophysiologischen Daten gibt, die auf Unglaubliches hindeuten Synchronisation und perfekte Symmetrie der Trigeminusreflexe. | |||
Diese Ergebnisse sind auf alles andere als auf einen "Malokklusion" zurückzuführen: Wir stehen offensichtlich vor einem Fehler der logischen Sprache in der Medizin, in diesem Fall ist es tatsächlich angebrachter, darüber zu sprechen ... | <gallery mode="slideshow"> | ||
File:Bilateral Electric Transcranial Stimulation.jpg|'''Abbildung 1b''': Motorisch evoziertes Potenzial durch elektrische transkranielle Stimulation der Trigeminuswurzeln. Beachten Sie die strukturelle Symmetrie, die durch die Spitze-zu-Spitze-Amplitude am rechten und linken Masseter berechnet wird. | |||
File:Jaw Jerk .jpg|'''Abbildung 1c''': Unterkieferreflex, hervorgerufen durch Perkussion des Kinns durch einen ausgelösten neurologischen Hammer. Beachten Sie die funktionale Symmetrie, die durch die Spitze-zu-Spitze-Amplitude am rechten und linken Masseter berechnet wird. | |||
File:Mechanic Silent Period.jpg|'''Abbildung 1d''': Mechanische Ruheperiode, hervorgerufen durch Perkussion des Kinns durch einen ausgelösten neurologischen Hammer. Beachten Sie die funktionale Symmetrie, die auf der integralen Fläche des rechten und linken Masseters berechnet wurde. | |||
</gallery>Diese Ergebnisse sind auf alles andere als auf einen "Malokklusion" zurückzuführen: Wir stehen offensichtlich vor einem Fehler der logischen Sprache in der Medizin, in diesem Fall ist es tatsächlich angebrachter, darüber zu sprechen ... | |||
{{qnq|Okklusale Dysmorphie und nicht Malokklusion (was, wie wir später sehen werden, etwas ganz anderes ist)|}} | {{qnq|Okklusale Dysmorphie und nicht Malokklusion (was, wie wir später sehen werden, etwas ganz anderes ist)|}} | ||