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==Considerações conclusivas== | ==Considerações conclusivas== | ||
Em conclusão, fica claro a partir da premissa, que o sistema mastigatório deve ser considerado não certamente como um sistema simplesmente regido por leis mecânicas, mas como um "Sistema Complexo" de tipo indeterminístico, onde se pode quantificar o "Comportamento Emergente" somente após estimulando-a e analisando a resposta evocada ( | Em conclusão, fica claro a partir da premissa, que o sistema mastigatório deve ser considerado não certamente como um sistema simplesmente regido por leis mecânicas, mas como um "Sistema Complexo" de tipo indeterminístico, onde se pode quantificar o "Comportamento Emergente" somente após estimulando-a e analisando a resposta evocada (Figura 2). O Sistema Neuronal também dialoga com sua própria linguagem de máquina criptografada (potencial de ação e correntes iônicas) e, portanto, não é possível interpretar os sintomas referidos pelo paciente por meio da linguagem natural. | ||
Este conceito aprofunda o conhecimento do estado de saúde de um sistema, pois elicia uma resposta de dentro da rede – ou, pelo menos, de grande parte dela – alocando componentes normais e/ou anormais dos vários nós da rede. Em termos científicos, introduz também um novo paradigma no estudo do Sistema Mastigatório: a “Função Neuro Gnatologia”, que iremos conhecer oportunamente no capítulo ‘Ciências Extraordinárias’.. | |||
Atualmente, a interpretação do Comportamento Emergente do sistema mastigatório em odontologia é realizada apenas pela análise da resposta voluntária do vale, por meio de registros eletromiográficos ‘padrão de interferência EMG’, e testes radiográficos e axográficos (replicadores dos movimentos mandibulares).. Estes só podem ser considerados testes descritivos. | |||
O paradigma dos testes descritivos gnatológicos enfrentou uma crise anos atrás: apesar de uma tentativa de reordenamento dos diversos axiomas, escolas de pensamento e rigor clínico-experimental no campo das Disfunções Temporomandibulares (através da realização de um protocolo denominado "Research Diagnostic Criteria" RDC/TMDs), esse paradigma ainda não chegou a ser aceito devido à incompletude científico-clínica do próprio procedimento. Merece, no entanto, uma referência particular à RDC/TMD, pelo menos pelo empenho que foi assumido pelos autores e, ao mesmo tempo, rolar os limites. | |||
O protocolo RDC/TMD foi projetado e inicializado para evitar a perda de "critérios de diagnóstico padronizados" e avaliar uma padronização diagnóstica de dados empíricos à disposição. | |||
Este protocolo foi apoiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica (NIDR) e conduzido na Universidade de Washington e no Grupo de Saúde Corporativa de Puget Sound, Seattle, Washington. Samuel F. Dworkin, M. Von Korff e L. LeResche foram os principais investigadores<ref>{{Cite book | |||
| autore = Dworkin SF | | autore = Dworkin SF | ||
| autore2 = Huggins KH | | autore2 = Huggins KH | ||
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| autore6 = Massoth D | | autore6 = Massoth D | ||
| autore7 = LeResche L | | autore7 = LeResche L | ||
| autore8 = Truelove | | autore8 = Truelove Edmond L | ||
| titolo = A randomized clinical trial using research diagnostic criteria for temporomandibular disorders-axis II to target clinic cases for a tailored self-care TMD treatment program | | titolo = A randomized clinical trial using research diagnostic criteria for temporomandibular disorders-axis II to target clinic cases for a tailored self-care TMD treatment program | ||
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11889659/ | | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11889659/ | ||
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}}</ref>. | }}</ref>. | ||
Para chegar à formulação do protocolo do ‘RDC’, foi feita uma revisão da literatura de métodos diagnósticos em odontologia reabilitadora e DTMs, e submetidos à validação e reprodutibilidade.. Os sistemas taxonômicos foram levados em consideração por Farrar (1972)<ref>{{Cite book | |||
| autore = Farrar WB | | autore = Farrar WB | ||
| titolo = Differentiation of temporomandibular joint dysfunction to simplify treatment | | titolo = Differentiation of temporomandibular joint dysfunction to simplify treatment | ||
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| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref>, Eversole | }}</ref>, Eversole e Machado (1985)<ref>{{Cite book | ||
| autore = Eversole LR | | autore = Eversole LR | ||
| autore2 = Machado L | | autore2 = Machado L | ||
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}}</ref>, Bergamini | }}</ref>, Bergamini e Prayer-Galletti (1990)<ref>{{Cite book | ||
| autore = Prayer Galletti S | | autore = Prayer Galletti S | ||
| autore2 = Colonna MT | | autore2 = Colonna MT | ||
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| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref>, Truelove (1992)<ref>{{Cite book | }}</ref>, Truelove (1992)<ref>{{Cite book | ||
| autore = Truelove | | autore = Truelove Edmond L | ||
| autore2 = Sommers EE | | autore2 = Sommers EE | ||
| autore3 = LeResche L | | autore3 = LeResche L | ||
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| LCCN = | | LCCN = | ||
| OCLC = | | OCLC = | ||
}}</ref>, | }}</ref>, e comparou-os, concedendo-os a um conjunto de critérios de avaliação. | ||
Os critérios de avaliação foram divididos em duas categorias que envolvem considerações metodológicas e considerações clínicas. | |||
O fim da pesquisa veio com a eliminação, por falta de validação científica e clínica, de uma série de metodologias instrumentais de diagnóstico como eletromiografia interferencial (Padrão de Interferência EMG), Pantografia, Diagnóstico por Raio-X, etc.. Estes serão descritos com mais detalhes nas próximas edições do Masticationpedia. Este primeiro alvo foi, portanto, a solicitação científica de um "dado objetivo" e não gerado por opiniões, escolas de pensamento ou avaliações subjetivas do fenômeno.. Durante o Workshop da International Association for Dental Research (IADR) de 2008, foram apresentados os resultados preliminares do RDC/TMDs na tentativa de validar o projeto. | |||
Concluiu-se que, para uma revisão e validação simultânea do [RDC/TMD], é essencial que os testes sejam capazes de fazer um diagnóstico diferencial entre pacientes com DTM com dor e indivíduos sem dor e, sobretudo, discriminar pacientes com dor de DTM de pacientes com dor orofacial sem DTM.<ref>{{Cite book | |||
| autore = Lobbezoo F | | autore = Lobbezoo F | ||
| autore2 = Visscher CM | | autore2 = Visscher CM | ||
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}}</ref> | }}</ref> | ||
Este último artigo, reconsiderando a dor como um sintoma essencial para a interpretação clínica, coloca em jogo toda a fenomenologia neurofisiológica, não apenas esta. | |||
Para se movimentar com mais facilidade neste ramo médico, é necessária uma abordagem científico-clínica diferente, que amplie os horizontes de competência em áreas como a bioengenharia e a neurobiologia. | |||
É, portanto, essencial focar a atenção em como captar os sinais eletrofisiológicos do trigêmeo em resposta a uma série de gatilhos evocados por um dispositivo eletrofisiológico, tratando os dados e determinando um valor orgânico-funcional dos sistemas trigeminal e mastigatório como antecipado por Marom Bikson e col. em seu «''[[:File:Electrical stimulation of cranial nerves in cognition and disease.pdf|Estimulação elétrica dos nervos cranianos na cognição e na doença]]''». | |||
Devemos pensar em um sistema que unifique as funções mastigatórias e neurofisiológicas introduzindo um novo termo: "'''Funções Neuro-Gnatológicas'''"<br>que será objeto de um capítulo dedicado. | |||
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