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Difference between revisions of "7° Caso clinico: Neoplasia del tronco encefalico nel dolore orofacciale"
7° Caso clinico: Neoplasia del tronco encefalico nel dolore orofacciale (view source)
Revision as of 17:48, 18 August 2023
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(Created page with "{{Versions | en = 7° Clinical case: Brainstem neoplasm in Orofacial pain | it = 7° Caso clinico: Neoplasia del tronco encefalico nel dolore orofacciale | fr = '7° Cas clinique : Tumeur du tronc cérébral dans Douleur orofaciale' | de = '7° Klinischer Fall: Hirnstammneoplasie bei orofazialen Schmerzen' | es = '7° Caso clínico: Neoplasia de tronco encefálico en dolor orofacial' | pt = <!-- portoghese --> | ru = <!-- russo --> | pl = <!-- polacco --> | fi...") |
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Per il '''contesto odontoiatrico''' avremo le seguenti frasi ed asserzioni a cui diamo un valore numerico per facilitare la trattazione e cioè <math>\delta_n=[0|1]</math> dove lo <math>\delta_n=0</math> indica 'normalità' e <math>\delta_n=1</math> 'anormalità e dunque positività del referto: | Per il '''contesto odontoiatrico''' avremo le seguenti frasi ed asserzioni a cui diamo un valore numerico per facilitare la trattazione e cioè <math>\delta_n=[0|1]</math> dove lo <math>\delta_n=0</math> indica 'normalità' e <math>\delta_n=1</math> 'anormalità e dunque positività del referto: | ||
{{:F:Delta1}} Tracciato assiografico paraocclusale del condilo di destra negativo in Figura 1, <math>\delta_1 =0\longrightarrow</math> Normalità, | {{:F:Delta1}} Tracciato assiografico paraocclusale del condilo di destra negativo in Figura 1, <math>\delta_1 =0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo | ||
{{:F:Delta2}} Tracciato assiografico paraocclusale del condilo di sinistra negativo in Figura 2, <math>\delta_2 =0\longrightarrow</math> Normalità, | {{:F:Delta2}} Tracciato assiografico paraocclusale del condilo di sinistra negativo in Figura 2, <math>\delta_2 =0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo | ||
<math>\delta_3=</math> Schema di interferenza EMG asimmetrico nella Figura 5, .<math>\delta_3 =0\longrightarrow</math> Normalità, | <math>\delta_3=</math> Schema di interferenza EMG asimmetrico nella Figura 5, .<math>\delta_3 =0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo<center> | ||
<gallery widths=" | <gallery widths="240" heights="200" perrow="3" slideshow""=""> | ||
File:Assiografia dx modificata.jpeg|'''Figura 2:''' <math>\delta_1</math> Tracciato assiografico paraocclusale consolare destro: a) Centro asse cerniera, b) piano asse orbitale, c) tracciato protruso, d) tracciato mediotrusivo, e) area dei cicli masticatori mediotrusivi, f) area cicli masticatori laterotrusivi, g) backline laterotrusiva, h) asse cerniera consolare in massima intercuspidazione, | File:Assiografia dx modificata.jpeg|'''Figura 2:''' <math>\delta_1</math> Tracciato assiografico paraocclusale consolare destro: a) Centro asse cerniera, b) piano asse orbitale, c) tracciato protruso, d) tracciato mediotrusivo, e) area dei cicli masticatori mediotrusivi, f) area cicli masticatori laterotrusivi, g) backline laterotrusiva, h) asse cerniera consolare in massima intercuspidazione, | ||
File:Assiografia sn.jpg|'''Figura 2:''' <math>\delta_2</math> Tracciato assiografico paraocclusale consolare destro: a) Centro asse cerniera, b) piano asse orbitale, c) tracciato protruso, d) tracciato mediotrusivo, e) area dei cicli masticatori mediotrusivi, f) area cicli masticatori laterotrusivi, g) backline laterotrusiva. | File:Assiografia sn.jpg|'''Figura 2:''' <math>\delta_2</math> Tracciato assiografico paraocclusale consolare destro: a) Centro asse cerniera, b) piano asse orbitale, c) tracciato protruso, d) tracciato mediotrusivo, e) area dei cicli masticatori mediotrusivi, f) area cicli masticatori laterotrusivi, g) backline laterotrusiva. | ||
File:Frisardi Gianni 0001.bmp.png|'''Figura 3:''' <math>\delta_3</math> EMG interferenziale dei muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso). Ampiezza 200μV a divisione, time division 100 msec | File:Frisardi Gianni 0001.bmp.png|'''Figura 3:''' <math>\delta_3</math> EMG interferenziale dei muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso). Ampiezza 200μV a divisione, time division 100 msec | ||
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Nel '''contesto neurologico''' avremo, perciò, le seguenti frasi ed asserzioni a cui diamo, ovviamente, come per il contesto odontoiatrico, un valore numerico per facilitare la trattazione e cioè <math>\gamma_n=[0|1]</math> dove lo <math>\gamma_n=0</math> indica 'normalità' e <math>\gamma_n=1</math> 'anormalità e dunque positività del referto: | Nel '''contesto neurologico''' avremo, perciò, le seguenti frasi ed asserzioni a cui diamo, ovviamente, come per il contesto odontoiatrico, un valore numerico per facilitare la trattazione e cioè <math>\gamma_n=[0|1]</math> dove lo <math>\gamma_n=0</math> indica 'normalità' e <math>\gamma_n=1</math> 'anormalità e dunque positività del referto: | ||
<math>\gamma_1=</math> <sub>b</sub>Root-MEPs simmetrica in ampiezza e latenza in Figure 4, <math>\gamma_1=0\longrightarrow</math> Normalità, | <math>\gamma_1=</math> <sub>b</sub>Root-MEPs simmetrica in ampiezza e latenza in Figure 4, <math>\gamma_1=0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo | ||
<math>\gamma_2=</math> Jaw jerk simmetrico in ampiezza ed in latenza in Figure 8, <math>\gamma_2=0\longrightarrow</math> Normalità, | <math>\gamma_2=</math> Jaw jerk simmetrico in ampiezza ed in latenza in Figure 8, <math>\gamma_2=0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo | ||
<math>\gamma_3=</math> Simmetria in durata del periodo silente masseterino in Figure 6, <math>\gamma_3=0\longrightarrow</math> Normalità, | <math>\gamma_3=</math> Simmetria in durata del periodo silente masseterino in Figure 6, <math>\gamma_3=0\longrightarrow</math> Normalità, referto negativo | ||
Di conseguenza anche a frase <math>\Im_n</math> con un numero <math>n\geq1</math> di altre asserzioni <math>(\gamma_1,\gamma_2,.....\gamma_n \ )</math> logicamente compatibili determinano l'unione e coerenza tra di loro <math>\Im_n\cup\{\gamma_1,\gamma_2.....\gamma_n\}</math> e la rappresentazione formale ssarà simile a quella del contesto odontoiatrico. | Di conseguenza anche a frase <math>\Im_n</math> con un numero <math>n\geq1</math> di altre asserzioni <math>(\gamma_1,\gamma_2,.....\gamma_n \ )</math> logicamente compatibili determinano l'unione e coerenza tra di loro <math>\Im_n\cup\{\gamma_1,\gamma_2.....\gamma_n\}</math> e la rappresentazione formale ssarà simile a quella del contesto odontoiatrico. | ||
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File:Jaw jerk in capsaicinica.bmp.png|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Riflesso tendineo mandibolare (jaw jerk) registrato sui muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso) | File:Jaw jerk in capsaicinica.bmp.png|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Riflesso tendineo mandibolare (jaw jerk) registrato sui muscoli masseteri destro ( in alto) sinistro ( in basso) | ||
File:Immagine5.bmp.png|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Periodo silente meccanico registrato sui muscoli masseteri destro ( in alto nero corrisponde alla media) sinistro ( in basso nero corrisponde alla media) | File:Immagine5.bmp.png|'''Figura 1:''' <math>\gamma_1=</math> Periodo silente meccanico registrato sui muscoli masseteri destro ( in alto nero corrisponde alla media) sinistro ( in basso nero corrisponde alla media) | ||
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File:Capsaicina.jpg|'''Figura 7:''' Sezione assiale dell'encefalo a livello del midollo allungato in cui si evidenzia una massa ( freccia) che invade parzialmente il frame ovale | File:Capsaicina.jpg|'''Figura 7:''' Sezione assiale dell'encefalo a livello del midollo allungato in cui si evidenzia una massa ( freccia) che invade parzialmente il frame ovale | ||
File:Capsaicina 1.jpeg | File:Capsaicina 1.jpeg|'''Figura 7:''' Sezione coronale dell'encefalo a livello del midollo allungato in cui si evidenzia una massa ( freccia) che invade parzialmente il frame ovale | ||
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La sindrome della bocca urente (BMS) è spesso una condizione di dolore cronico e intrattabile idiopatico, che colpisce l'1,5-5,5% delle donne di mezza età e anziane. Abbiamo studiato il calore e il recettore della capsaicina TRPV1, e il suo fattore di crescita del nervo regolatore (NGF), in BMS. I pazienti con BMS (n=10) e i controlli (n=10) sono stati valutati per i punteggi del dolore alla capsaicina al basale e post-topico e le loro biopsie della lingua sono state immunocolorate per TRPV1, NGF e marcatori nervosi strutturali neurofilamento e periferia. Le fibre nervose che penetrano nell'epitelio erano meno abbondanti nel BMS (p<0,0001), indicando una '''neuropatia delle piccole fibre'''. Le fibre TRPV1-positive erano complessivamente significativamente aumentate nel BMS (p=0,0011), così come le fibre NGF (p<0,0001) e la colorazione NGF delle cellule epiteliali basali (p<0,0147). C'era una correlazione significativa tra il punteggio del dolore basale e le fibre TRPV1 (p=0,0143) e NGF (p=0,0252). È stata osservata una correlazione significativa tra il dolore basale e post-capsaicina (p=0,0006).{{Q2|Siamo proprio sicuri di sapere tutto| | La sindrome della bocca urente (BMS) è spesso una condizione di dolore cronico e intrattabile idiopatico, che colpisce l'1,5-5,5% delle donne di mezza età e anziane. Abbiamo studiato il calore e il recettore della capsaicina TRPV1, e il suo fattore di crescita del nervo regolatore (NGF), in BMS. I pazienti con BMS (n=10) e i controlli (n=10) sono stati valutati per i punteggi del dolore alla capsaicina al basale e post-topico e le loro biopsie della lingua sono state immunocolorate per TRPV1, NGF e marcatori nervosi strutturali neurofilamento e periferia. Le fibre nervose che penetrano nell'epitelio erano meno abbondanti nel BMS (p<0,0001), indicando una '''neuropatia delle piccole fibre'''. Le fibre TRPV1-positive erano complessivamente significativamente aumentate nel BMS (p=0,0011), così come le fibre NGF (p<0,0001) e la colorazione NGF delle cellule epiteliali basali (p<0,0147). C'era una correlazione significativa tra il punteggio del dolore basale e le fibre TRPV1 (p=0,0143) e NGF (p=0,0252). È stata osservata una correlazione significativa tra il dolore basale e post-capsaicina (p=0,0006).{{Q2|Siamo proprio sicuri di sapere tutto|}}{{bib}} | ||